Estado de la salud bucal en el Ecuador / Oral health status in Ecuador

En el Ecuador se presenta una alta prevalencia e incidencia de diferentes patologías bucales, este escenario es similar en muchos países de la región. Las enfermedades orales constituyen un problema de salud pública, debido a que requiere un alto costo en su manejo y control; es por ello que se ha generado énfasis en realizar actividades preventivas que permitan mejorar el panorama. Han sido varias las medidas adoptadas por entes gubernamentales en el Ecuador para reducir la incidencia principalmente de caries dental, desde la prevención masiva a través de la fluoración de diferentes elementos de consumo humano, la promoción y prevención de salud oral a través de la enseñanza de técnicas de cepillado dental, difusión del correcto uso de seda dental, detección temprana de placa bacteriana, charlas educativas motivadoras y colocación de sellantes en superficies oclusales de molares definitivos en escolares de poblaciones urbano-marginales y rurales. Sin embargo, dichas estrategias no han conseguido ser monitoreadas, evaluadas ni reportadas para conocer su efectividad en la mejora de la salud oral en nuestro país.

In Ecuador, there is a high prevalence and incidence of different oral pathologies, this scenario is similar in several countries in the region. Oral diseases constitute a Public Health issue, since they involve a high investment in their management and control. Thus, an emphasis in preventive activities has been placed to improve the impact of oral diseases. Several measures have been taken by the Ecuadorian government to reduce the incidence of dental caries, including massive prevention programmes. For instance, fluoridation of food and water, school teaching of right tooth brushing techniques and dental floss use, early detection of bacterial plaque, delivery of educational talks, and sealant placement on occlusal surfaces of permanent teeth in schoolchildren from deprived urban and rural populations. Nevertheless, these strategies have not been monitored, evaluated or reported in order to understand their success in improving the Oral Health status of our country.

Prevalencia e incidencia de caries dental y efecto del cepillado dental acompañado de barniz de flúor en escolares de Islas Galápagos, Ecuador: protocolo del estudio EESO-Gal / Prevalence and incidence of dental caries associated with the effect of tooth brushing and fluoride varnishing in schoolchildren at Galapagos Islands, Ecuador: Protocol of the EESO-Gal study

INTRODUCCIÓN: La caries dental es la enfermedad bucal más prevalente en Ecuador. En nuestro país no existen estudios que hayan considerado a la población de las Islas Galápagos. La aplicación de flúor sobre lesiones incipientes de caries dental ha demostrado efectividad para evitar ejecutar procedimientos invasivos restauradores. OBJETIVOS: El objetivo del Estudio de Salud Oral Galápagos, EESO-Gal, es determinar la prevalencia e incidencia de caries dental y evaluar el efecto de la acción del cepillado dental supervisado, acompañado de aplicaciones periódicas de flúor en barniz sobre lesiones cariosas incipientes en escolares de las Islas Galápagos. Con este informe se busca reportar el protocolo del Estudio de Salud Oral Galápagos. MÉTODOS: Se plantea realizar una cohorte con los escolares de las Islas Galápagos para determinar la prevalencia e incidencia de caries con evaluaciones cada seis meses durante veinticuatro meses. RESULTADOS: Se espera determinar la prevalencia e incidencia de caries cada seis meses durante veinticuatro meses en escolares de tres a diez años y obtener datos que permitan evidenciar el estado de las condiciones de caries en los escolares de Galápagos con la inclusión del cepillado diario en la escuela, supervisado por el docente, y con la aplicación semestral del barniz de flúor. CONCLUSIONES: La prevalencia de caries dental e incidencia después de las acciones tomadas demostrará la importancia de aplicar acciones de prevención y promoción de la salud oral, para crear hábitos de higiene y salud desde edades tempranas.

INTRODUCTION: Dental caries is the most prevalent oral disease in Ecuador. In our country, there are no studies that have included the population of the Galapagos Islands. Fluoride application to incipient lesions of dental caries has shown to be effective in avoiding the use of invasive restorative procedures. OBJECTIVES: The objective of the EESO-Gal study is to determine the prevalence and incidence of dental caries and to evaluate the effect of supervised dental brushing, accompanied by periodic applications of fluoride varnish on incipient precarious lesions of schoolchildren in the Galapagos Islands. This article presents the protocol of the EESO-Gal study. METHODS: A cohort is planned with Galapagos Islands schoolchildren to determine the prevalence and incidence of dental caries, with assessments every six months, during twenty-four months. RESULTS: We expect to determine the prevalence and incidence of caries every six months, for twenty-four months, in schoolchildren between three and ten years of age, and obtain data to show the state of the caries conditions in Galapagos schoolchildren, with the inclusion of daily brushing at school, supervised by the teacher, and with the application of fluoride varnish every six months. CONCLUSIONS: The prevalence of dental caries and incidence after the program will demonstrate the importance of implementing oral health prevention and promotion actions to create hygiene and health habits from an early age.

Estudio Observacional: Dermatofibrosarcoma Protuberans, Serie de casos / Observational Study: Dermatofibrosarcoma Protuberans, Case Series

Introducción: El dermatofibrosarcoma protuberans(DFSP), es uno de los tumores cutáneos menos frecuentes, se clasifica dentro de los sarcomas fibrohistociticos y está caracterizado por un crecimiento lento y progresivo. Métodos: Se realizó una serie de casos retrospectiva de los pacientes con DFSP atendidos en el Centro de la Piel (CEPI) entre 2010 y 2019, se tomó en cuenta la información demográfica, características clínicas, tratamiento y su evolución. Resultados: Seis pacientes fueron diagnosticados y tratados por DFSP en el período evaluado, existió un predominio de mujeres (4 mujeres, 2 hombres) con una media de edad de 58.2 (DE =19,6), tres de ellos presentaron lesiones en forma de placa indurada y los restantes presentaron nódulo único, la localización de las lesiones fueron en hombro, cuello e hipogastrio. El tratamiento más utilizado fue la escisión amplia, ninguno de los pacientes presentó recidivas al primer y quinto año del seguimiento. Conclusión: Es necesario el reconocimiento de las características clínicas típicas de DFSP ya que podría pasar como una tumoración benigna de piel, por lo cual se debe apoyar con el estudio histopatológico frente a la sospecha de este tipo de lesión

Introduction: Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is one of the rare tumors found in the fibrohistocytic sarcomas and it is characterized by slow and progressive growth. Methods:A retrospective study of six cases treated at the Skin Center (CEPI) between 2010 and 2019 was carried out. We have take into account demographic information, characteristics, treatment and evolution of the lesions. Results:Six patients were diagnosed and treated by DFSP. There was a predominance of women (4 women, 2 men) with a mean age of 58.2 (SD = 19.6), three of them presented lesions in the form of indurated plaque and the rest presented a unique nodule. The locations of the lesions were the shoulder, neck and hypogastrium. The most commonly used treatment was wide excision, none of the patients presented recurrences at the first and fifth year of follow-up. Conclusion:Recognition of the typical clinical characteristics of DFSP is necessary since it could be mistaken as a benign tumor of the skin. The diagnosis must be always done by histopathological confirmation

Supervivencia de restauraciones adhesivas en cavidades preparadas con dos técnicas de remoción de caries / Survival of adhesive restorations in cavities prepared with two caries removal techniques

Objetivo: evaluar la supervivencia de las restauraciones adhesivas sobre cavidades preparadas con remoción parcial de caries o remoción total de caries. Métodos: se planteó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego. La muestra estuvo constituida por 107 piezas dentarias de 32 niños de 4 a 8 años de edad, que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión previamente determinados, con cavidades profundas que abarcaban una o dos superficies dentales, las cuales fueron tratadas mediante remoción parcial de caries o remoción total de caries. Las evaluaciones fueron realizadas cada 6 meses durante 2 años, desde el punto de vista radiográfico y clínico. De manera complementaria los menores y sus responsables recibieron motivación, capacitación, acompañamiento y dispositivos de aseo bucal de forma permanente. Los datos obtenidos fueron sometidos a análisis estadístico de supervivencia de Kaplan-Meier y para la diferencia de tratamientos se utilizó la prueba Log Rank. Se realizó un análisis con tabla de supervivencia incluyendo los dos tratamientos a los 6, 12, 18 y 24 meses. Resultados: no se encontró diferencia significativa entre las técnicas de remoción total y parcial de caries (p= 0,61). El análisis mostró que los porcentajes de supervivencia fueron de 95 por ciento a los 6 meses, 88 por ciento a los 12 meses, 81 por ciento a los 18 meses y 55 por ciento a los 24 meses. Conclusiones: la utilización de remoción parcial o total de caries para la preparación de cavidades demostró no tener diferencias significativas. Para futuros estudios en los que se analice la supervivencia de las restauraciones se deberá considerar una pérdida de participantes del 30 por ciento(AU)

Objective: Evaluate the survival of adhesive restorations in cavities prepared with partial or total caries removal. Methods: A randomized double-blind clinical trial was conducted. The sample was composed of 107 teeth of 32 children aged 4-8 years who met the inclusion and exclusion criteria set for the trial. These children had deep cavities that covered one or two dental surfaces, which were treated by partial or total caries removal. Radiographic and clinical evaluations were performed every six months for two years. The children involved in the trial and the adults in charge of them also received motivation sessions, training, support and oral hygiene devices on a permanent basis. The data obtained were subjected to Kaplan-Meier survival statistical analysis, and the Log Rank test was used to determine the difference between the treatments. Survival table analysis was performed which included the two treatments at 6, 12, 18 and 24 months. Results: No significant difference was found between total and partial caries removal techniques (p= 0.61). Survival percentages were found to be 95 percent at 6 months, 88 percent at 12 months, 81 prcent at 18 months and 55 prcent at 24 months. Conclusions: No significant difference was found between the use of partial and total caries removal for cavity preparation. Further studies about restoration survival should consider a 30 percent dropout rate(AU)

Estudio de la microdureza de dientes permanentes con fluorosis incipiente, tratados con resina infiltrante / Micro-hardness of permanent teeth with incipient fluorosis treated with infiltrant resin / Estudo da microdureza de dentes permanentes com fluorose incipiente tratados com resina infiltrante

Objetivo: Evaluar la microdureza del esmalte afectado con fluorosis sometido a tratamiento con resina infiltrante, compa-rándolo con dientes sanos y dientes con fluorosis incipiente. Materiales y métodos: La muestra estuvo constituida por 15 dientes permanentes humanos recolectados del Banco de Dientes de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador. Para la selección de los dientes se tuvieron en consideración los criterios diagnósticos de fluorosis dental según Thylstrup y Ferjeskov (1978), teniendo 5 dientes con score 0 y 10 dientes con fluorosis incipiente (score 1-3). Todos los dientes considerados en el estudio no presentaron lesiones de caries, grietas ni fracturas. La muestra fue dividida en 3 grupos, G1: dientes sanos (control negativo), G2: dientes con fluorosis incipiente y G3: dientes con fluorosis incipiente tratado con resina infiltrante Icon®. A cada grupo (n=5) se le realizó una profilaxis y posteriormente al G3 se le aplicó la resina infiltrante. La microdureza knoop fue obtenida mediante tres indentaciones con microdurometro (Wilson Tukon Microhardness Tester). Los datos fueron analizados a través del método de Rho de Spearman con significancia de 5%. Resultados: La media de la microdureza knoop de los grupos y sus desviaciones estándar fueron de: G1=284,8 ± 56,2 G2=325,7 ± 95,1 G3=226,2 ± 67,4. no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos estudia-dos (p>0,05). Conclusión: La microdureza del esmalte afectado por fluorosis incipiente sometida a tratamiento con resina infiltrante, esmalte de dientes sanos y esmalte de dientes con fluorosis incipiente no mostró diferencia estadística.

Objective: To evaluate the microhardness of the enamel affected by fluorosis subjected to treatment with infiltrating resin, comparing it with sound teeth and teeth with incipient fluorosis. Materials and methods: The sample consisted of 15 permanent human teeth collected from the Teeth Bank of the Faculty of Odontology of the Central University of Ecuador. For the selection of the teeth, diagnostic criteria of dental fluorosis were considered according to Thylstrup and Ferjeskov (1978), having 5 teeth with score 0 and 10 teeth with incipient fluorosis (score 1-3). None of the teeth that were examined in the study had caries, cracks or fractures. The sample was divided into 3 groups. G1: sound teeth (negative control), G2: teeth with incipient fluorosis and G3: teeth with incipient fluorosis treated with Icon® infiltrating resin. To each group (n=5), dental prophylaxis was performed and afterwards to G3, infiltrating resin was applied. The Knoop micro-hard-ness was obtained through 3 indentations with microhardness tester (Wilson Tukon Microhardness Tester). The data were analyzed through the Spearman's Rho method with 5% significance. Results: The median of Knoop microhardness of the groups and their standard deviations were: G1=284.8 ± 56.2 G2=325.7 ± 95.1 G3=226.2 ± 67.4, no statistically significant differences were found between the examined groups (p>0.05). Conclusion: The microhardness of the enamel affected by incipient fluorosis subjected to treatment with infiltrating resin, enamel of sound teeth, and enamel of teeth with incipient fluorosis did not demonstrate statistical difference.

RESUMOObjetivo: Avaliar a microdureza do esmalte afetado com fluorose incipiente submetido ao tratamento com resina infiltrada, fazendo uma comparação com dentes higidos dentes com fluorose incipiente. Materiais e métodos: A amostra estava constituída por 15 dentes permanentes humanos coletados do Banco de Dientes de la Facultad de Odontología de la Uni-versidad Central del Ecuador (Banco de dentes da Faculdade de Odontologia da Universidade Central do Equador). Para a seleção dos dentes se considerou os critérios de diagnóstico de fluorose dental segundo Thylstrup y Ferjeskov (1978), tendo 5 dentes com pontuação de 0 e 10 dentes com fluorose incipiente (pontuação de 1 a 3). Todos os dentes considerados no estudo não apresentaram lesões de cárie, rachaduras nem fraturas. A amostragem foi dividida em 3 grupos: G1: dentes higidos (controle negativo); G2: dentes com fluorose incipiente e G3: dentes com fluorose incipiente tratados com resina infiltrante Icon®. Para cada grupo (n=5) uma profilaxia foi realizada, e posteriormente ao G3 se aplicou a resina infiltrante. A microdureza knoop foi obtida mediante três entalhes com microdurómetro (Wilson Tukon Microhardness Tester). Os dados foram analisados através do método de Rho de Spearman com um nivel de 5%. Resultados: A média da microdu-reza knoop dos grupos e seus desvios padrões foram de G1=284,8 ± 56,2; G2=325,7 ± 95,1; G3=226,2 ± 67,4, não foram estatisticamente encontradas diferenças significativas entre os grupos estudados (p>0,05). Conclusão: A microdureza do esmalte afetado com fluorose incipiente submetido ao tratamento com resina infiltrante, esmalte de dentes hígidos e de dentes com fluorose incipiente demostrou não ter diferença estatisticamente significativa.